«Fumo poco»: la frase che ritarda una diagnosi di parodontite

La visita non cambia nella sostanza, cambia il peso che do ai numeri. Sonda millimetrata, sei punti attorno a ogni dente, profondità registrate, radiografie a confronto.

In un fumatore il sanguinamento al sondaggio vale meno: contano la profondità delle tasche, il ritiro della gengiva rispetto alla corona e il livello osseo in radiografia. Mi fido dei millimetri, non dell'occhio.

Alito e gusto, in chi fuma, sono già alterati e non aggiungono nulla.

Se una terapia c'è già stata, i richiami si accorciano: un tessuto che ripara più lentamente va guardato più spesso.

Non ho numeri sul comprensorio. Non mi risulta una rilevazione seria su quanto si fumi qui rispetto al resto della regione: chi ne cita una a memoria se la inventa. Parlo delle bocche che vedo, un campione parziale.

C'è poi un limite clinico: quanto il fumo peserà su una bocca non si prevede all'inizio. Due persone con stessa abitudine e stessa igiene arrivano alla rivalutazione diverse, anche per fattori genetici che non misuriamo.

Che il fumo aggravi la parodontite è assodato da decenni. Su quanto attendere, o se attendere, prima di un impianto in un fumatore, le scuole sono almeno due: dipende da quanto si fuma, dall'osso rimasto e da quanto spesso si torna ai controlli.

Nelle settimane in cui si smette capita spesso di rivedere sangue che non si vedeva da anni. Non è un peggioramento, anche se spiazza.

È il microcircolo che riprende a funzionare: un'infiammazione che era già lì finalmente si vede. Torna un indicatore utile e le mie misure tornano confrontabili. Se succede, avvisami: cambia come leggo i numeri della volta prima.

Al prossimo appuntamento chiedi che in cartella finiscano tre righe: che fumi, da quanti anni, e la data del controllo successivo già fissata. Così la diagnosi non dipende più dai sintomi, che in te non arrivano, ma da un calendario.

Poi metti quella data nel telefono prima di uscire: un appuntamento che esiste già si sposta, uno da prendere quasi sempre non si prende.

Ogni quanto devo farmi controllare se fumo e non ho disturbi?

Non c'è un intervallo unico. Senza malattia dichiarata si parte da un controllo con sondaggio all'anno, da accorciare se le misure si spostano; chi ha già avuto una parodontite sta su richiami molto più ravvicinati, decisi sui suoi numeri.

È urgente una visita se fumo da vent'anni e non ho mai fatto un sondaggio?

Urgente no, ma non va rimandato: dopo vent'anni senza una misurazione non si sa da che punto si parte. Un sondaggio completo occupa una seduta e dice se serve una terapia o bastano i controlli. E il tempo si conta in osso, che non torna indietro.

Devo dirlo anche se fumo solo nel fine settimana?

Sì, senza arrotondare per difetto. È il dato che mi dice quanto posso fidarmi dell'assenza di sanguinamento: con un'informazione sbagliata leggo male numeri giusti.

La terapia ha senso se non ho intenzione di smettere?

Sì. La terapia parodontale funziona anche in chi continua a fumare: rende mediamente meno e chiede richiami più fitti, ma rimandarla in attesa di smettere è la scelta peggiore, perché intanto la malattia avanza.

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