Il dente si spezza mangiando: la crepa c'era già da anni

La parte che sorprende è che una crepa verticale in radiografia spesso non si vede. La lastra fotografa una fetta piatta di un oggetto tridimensionale: se la frattura corre nella direzione sbagliata rispetto al raggio, non compare.

Quindi si guarda altro.

Si toglie il restauro vecchio quando ci sono dubbi seri e si guarda il pavimento della cavità con gli ingrandimenti; si illumina il dente di lato, perché la luce si ferma dove il tessuto è interrotto; si fa mordere un cuneetto di gomma cuspide per cuspide, per capire quale delle due si muove.

Sono manovre semplici. Danno più informazioni di quanto sembri.

E si guarda l'usura degli altri denti, perché chi stringe di notte carica quelle pareti molto più di chi non lo fa.

Qui devo essere onesto su un limite. Quando una crepa c'è già, quanto sia scesa non si stabilisce con certezza finché non si apre il dente: la prognosi si costruisce durante la seduta, non prima.

Se la frattura si ferma sopra il livello della gengiva, il dente si ricostruisce e nella maggior parte dei casi si copre con una corona, che tiene insieme le cuspidi invece di lasciarle lavorare separate. Se scende sotto l'osso, il discorso cambia e a volte non c'è un modo sensato di tenerlo.

C'è poi un punto su cui i colleghi non la pensano tutti allo stesso modo: se un dente molto ricostruito ma ancora integro vada coperto subito o tenuto sotto controllo.

Dipende da quanta parete sana è rimasta, da quanto stringi di notte, da che dente è — un molare che fa tutto il lavoro non è un premolare — e, per essere pratici, da quanto realisticamente riesci a tornare per i controlli.

Chi mi dice che con i turni riesce a passare una volta l'anno e basta riceve un consiglio diverso da chi viene ogni sei mesi.

Se un pezzo è saltato via e non hai dolore, non è un'urgenza da stanotte, ma non è nemmeno una cosa da rimandare a settembre: uno spigolo tagliente lavora sulla lingua e sulla guancia, e il dente scoperto si sensibilizza in fretta. Conserva il frammento, se lo trovi, e portalo: in qualche caso si riattacca.

Da Fucecchio si attraversa l'Arno e si è qui in meno di dieci minuti, il che rende possibile una cosa che altrove non lo è: passare a farlo guardare in giornata anche solo per capire se c'è dolore in arrivo o no. Le sei sale di Via Posarelli servono a questo più che alla velocità — tengono aperte agende in parallelo, e uno spazio per chi arriva con un dente rotto lo si trova quasi sempre in giornata, compreso il sabato mattina.

Una cosa concreta da fare adesso, se non ti è ancora successo: alla prossima seduta chiedi quali sono i tuoi denti più ricostruiti e fatteli indicare uno per uno. Sono tre o quattro, di solito. Quelli sono i candidati, e sapere quali sono cambia il modo in cui mordi la crosta.

Un dente crepato fa sempre male?

No, ed è il motivo per cui se ne accorgono in pochi. Una crepa può restare silenziosa per anni e diventare sintomatica solo quando arriva vicino alla polpa o quando il frammento inizia a muoversi davvero.

Devo andare dal dentista se sento male solo quando mordo forte?

Sì, ed è il momento giusto: quel sintomo compare quando la frattura c'è ma il dente è ancora intero, cioè nella fascia in cui le opzioni sono più numerose e meno invasive.

Una visita di controllo con qualche test mirato chiarisce se serve intervenire subito o mettere il dente sotto osservazione, e ti lascia con un quadro scritto invece che con un dubbio.

Se si spezza, si può sempre ricostruire?

Dipende da dove finisce la frattura. Sopra gengiva quasi sempre sì, spesso con una copertura protesica; sotto osso il dente a volte non è recuperabile e si valutano le protesi dentarie o un impianto. È una decisione che si prende sul dente aperto, non sulla radiografia.

Se il dente era già devitalizzato, cambia qualcosa?

Sì. Un dente trattato in endodonzia non è più fragile perché "morto", come si sente dire: è più fragile perché per curarlo si è tolto altro tessuto. Per quello, dopo un trattamento canalare su un molare, la copertura non è un extra estetico ma la parte che tiene insieme la struttura.

Studi Dentistici Dott. Edoardo Palla — Via Giuseppe Posarelli 9, Castelfranco di Sotto. Lunedì – Venerdì, 9:00 – 19:00 · Sabato, 9:00 – 13:00. Telefono 0571 1900049, oppure il modulo nella pagina contatti. Da Fucecchio sono sei chilometri, attraversando l'Arno.