Perché asimmetria mandibolare si nota aprendo la bocca

Contano molto: la bocca evita il lato che dà fastidio, e se lo evita per anni il muscolo e l'abitudine si adattano a quella scelta.

Un molare estratto e mai sostituito, una gengiva dolente, un dente rotto: il paziente sposta il carico dall'altra parte senza accorgersene. Dopo qualche anno il contorno del viso non è più lo stesso. È una differenza funzionale, non scheletrica.

Per questo, davanti a una mandibola che lavora tutta da un lato, guardo prima i denti. Se la causa è una gengiva infiammata, se ne occupa il percorso di cura della parodontite. Se manca un settore masticatorio, il ripristino con impianti dentali restituisce un appoggio simmetrico e la tensione spesso si sgonfia da sola.

Tre cose, in quest'ordine: come si muove la mandibola, come si toccano i denti, come stanno i muscoli al tatto.

• Il movimento. Apertura in millimetri, deviazione, rumori articolari da un lato o da entrambi.
• Il morso. Dove i denti si incontrano per primi e se la chiusura porta la mandibola fuori asse.
• I muscoli. Massetere e temporale palpati a destra e a sinistra: quasi sempre il lato dolente è quello che lavora di più.
• Le immagini. Una radiografia serve quando il sospetto è di forma ossea, non per confermare quello che si vede a occhio.

La visita dura circa quaranta minuti. Alla fine so dirti se siamo davanti a un'abitudine, a un'articolazione che scorre male o a una differenza di crescita ferma da anni. Il percorso completo è descritto nella pagina di gnatologia e disturbi dell'ATM.

Quando è stabile, non fa male e non disturba la masticazione: in quel caso l'alternativa più semplice è non fare nulla e rivederla a distanza.

Molte differenze fra i due lati sono ferme dall'adolescenza. Le ritrovo identiche nelle foto della prima comunione. Se non ci sono dolore, rumori nuovi o difficoltà ad aprire, la scelta corretta è osservarle: un controllo dopo sei mesi, con le stesse misure, dice più di qualunque cura iniziata in fretta.

Prima di qualsiasi altra cosa vengono anche i gesti semplici: alternare il lato di masticazione durante i pasti, staccare i denti durante il giorno, ridurre i cibi molto duri nelle settimane di dolore. Se dopo questo la situazione è ferma, ci si ferma.

Dipende da cosa ho trovato: il bite gestisce il carico dei muscoli e dell'articolazione, l'ortodonzia interviene quando è il morso a tenere la mandibola fuori asse.

Chi stringe i denti di notte carica soprattutto un lato, e quello è il terreno del bite per il bruxismo: non raddrizza l'osso, toglie tensione. Quando invece i denti si incontrano male e obbligano la chiusura a scivolare, la strada è l'ortodonzia, anche in età adulta.

In alcuni casi le due cose si sommano, in altri basta la prima. Lo si stabilisce dopo la visita, mai prima.

Da Castelfranco di Sotto e dai comuni intorno, spesso nella pausa del turno: lo studio è su Via Posarelli 9, sulla direttrice della Tosco-Romagnola, con il parcheggio davanti alla porta.

Da Santa Croce sull'Arno sono 5 km lungo l'Arno, da Santa Maria a Monte 7, da San Miniato con Ponte a Egola una decina. Chi viene dalla FI-PI-LI esce a Santa Croce e in pochi minuti è qui. Da Staffoli e Orentano si arriva senza attraversare il centro.

Nel Comprensorio del Cuoio i turni delle concerie condizionano le agende, e il sabato mattina è la fascia più richiesta. La tengo per i controlli brevi, come le rivalutazioni a distanza di una mandibola che stiamo osservando. Tutti i servizi della sede sono raccolti nella pagina di dentista a Castelfranco di Sotto.

Il primo passo è una visita in cui misuriamo apertura, deviazione e muscoli, e stabiliamo se quell'asimmetria mandibolare va seguita o soltanto rivista fra qualche mese: chiama lo 0571 1900049 o scegli un orario su prenota.adamanti.it/prenota/castelfranco.