4 sospetti sul dente devitalizzato, e il perno è l'ultimo

Dal sospetto più semplice al più serio: morso, gengiva, canale, radice.

Quando un paziente arriva con un dente ricostruito che fa male, non parto dal perno. Parto da ciò che si corregge con meno:

• Il morso batte troppo presto. La ricostruzione è appena più alta dei denti vicini, e ogni volta che chiudi quel dente prende il colpo per primo.
• La gengiva intorno è infiammata. Una tasca accanto alla radice dà un dolore simile. Allora il lavoro è dal parodontologo, non dentro il dente.
• Un canale non si è chiuso del tutto. Se un canale secondario è rimasto infetto, in radiografia vedo una piccola zona scura in fondo alla radice.
• La radice si è incrinata. Un dente devitalizzato è meno elastico. Sotto la forza del morso può aprirsi una crepa verticale, a volte vicino al perno.

Solo quest'ultimo caso chiama in causa il perno. Gli altri tre no.

Con tre controlli in visita: la cartina del morso, il sondaggio della gengiva e una radiografia del dente.

Prima le domande. Fa male quando mordi o quando lasci? Da quando? È cominciato dopo la ricostruzione o dopo un boccone duro?

Poi la cartina colorata mostra se il dente tocca per primo. La sonda gira intorno alla radice. Una tasca profonda e stretta, in un solo punto, fa pensare alla crepa.

La radiografia mostra la sigillatura e l'osso all'apice. Se i segni restano incerti, valutiamo insieme un esame tridimensionale. Non lo prescrivo di routine. Serve solo se cambia la decisione.

Quando la causa è il morso o la gengiva: si corregge quella, e il perno resta dov'è.

Togliere un perno è delicato e indebolisce ancora la radice. Lo considero solo con un motivo chiaro.

• Contatto alto. Si ritocca la ricostruzione in pochi minuti e si ricontrolla nei giorni seguenti.
• Gengiva infiammata. Si pulisce la tasca e si rivede l'igiene di quel punto.
• Fastidio in calo. Si aspetta, con un controllo già fissato, senza toccare niente.

Se invece il canale è infetto, la strada è il ritrattamento canalare: rimuovo il perno, ripulisco e risigillo. Lo propongo solo quando la radiografia lo giustifica.

Una frattura verticale della radice non si richiude con nessuna cura dentro il dente.

Lo dico apertamente, perché è la domanda che molti non fanno. Una crepa lungo la radice lascia passare i batteri e non si ripara.

Non è la regola. Ma quando c'è, insistere con cure canalari allunga solo il disagio. Parliamo allora dell'estrazione e di come sostituire il dente, per esempio con gli impianti dentali o con un ponte, secondo l'osso e i denti vicini.

La scelta si fa insieme, dopo gli esami. Mai al telefono.

Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19 e il sabato dalle 9 alle 13: l'orario lo scegli tu fra un turno e l'altro.

Molti pazienti arrivano da Santa Croce sull'Arno, a circa 5 chilometri e una decina di minuti, o da Fucecchio, di là dall'Arno. Chi lavora nelle concerie del distretto ha spesso turni che cambiano ogni settimana.

Siamo in Via Posarelli 9, sulla direttrice fra Santa Croce sull'Arno e Castelfranco, con il parcheggio davanti. Una prima valutazione del dente richiede in genere una mezz'ora.

Se poi serve una cura, ne parliamo dopo e la organizziamo insieme. Come lavoro sui canali lo trovi nella pagina dell'endodonzia.

Il primo passo è una visita: guardo morso, gengiva e radiografia, e ti dico quale sospetto regge prima di parlare di qualunque cura. Chiama lo 0571 1900049 o scegli un orario su prenota.adamanti.it.